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HOJA DE INSCRIPCION SUBIDA DEL MARMOL 09 |
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Escrito por Administrator
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martes, 29 de julio de 2008 |
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Hoja de inscripcion Subida del Marmol 2008
34º SUBIDA DEL MARMOL Campeonato de Andalucia de Montaña 2009
HOJA DE INSCRIPCION DATOS | CONCURSANTE | PILOTO | Nombre | | | 1º Apellido | | | 2º Apellido | | | Domicilio | | | Localidad/Provincia | | | Email | | | Teléfono | | | NIF | | | Licencia | | |
DATOS DEL VEHICULO| MARCA | MODELO | CILINDRADA | MATRICULA | | | | | |
| El Concursante declara, bajo suResponsabilidad que el vehículoDebe quedar clasificado como sigue: | GRUPO | HISTÓRICO – Nº Identificación |
CLASE | | | |
El abajo firmante declara conocer el Reglamento y solicita su participación en la prueba En a de 2009 Derechos de Inscripción: 250 Euros Datos Bancarios: CAJAMAR (MACAEL) 30580136712720003842 Titular: ESCUDERIA DEL MARMOL Nº FAX para remitir Inscripción: 950 44 52 32 TFNO para información: 639606048 - 685470561 E mail para enviar la inscripción:
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IMPORTANTE: ADJUNTAR RESGUARDO DEL INGRESO DE LA INSCRIPCIÓN. |
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Modificado el ( viernes, 02 de octubre de 2009 )
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